PathoPic – image database / PathoPic ID 4806 - akute Transplantatverwerfung: intimale Arteriitis

Diagnose

akute Transplantatverwerfung: intimale Arteriitis

Diagnose Gruppe

Systemerkrankung/Immunpathologie

Topographie

Niere

Topographie Gruppe

Niere, Harnwege

Beschreibung

Kleine Arterie mit akuter Transplantatvaskulopathie mit Ödem und Infiltration der Intima durch Histiozyten und Lymphozyten, Immunoblasten und Myofibroblasten. Zwischen den zellulären Infiltraten neugebildete kollagenöse Matrix. Das Lumen ist stark eingeengt. Die Media hingegen weist keine entzündlichen Veränderungen auf. Die geschwollenen aktivierten Endothelzellen sind arkadenförmig von der Basalmembran abgelöst. Unter den abgelösten Endothelien finden sich Infiltrate von Entzündungszellen (=Endothelialitis).

Klinik

Leichennierentransplantation wegen dialysepflichtiger Niereninsuffizienz bei diabetischer Nephropathie. 5 Wochen nach Transplantation bemerkte der Patient ein Nachlassen der Urinausscheidung mit Gewichtsanstieg und Spannungsgefühl im Bereich des Transplantates. Trotz sofortiger Steigerung der immunsuppressiven Therapie kam es zum Transplantatversagen.

Kommentar

Der Befund entspricht einer intimalen Arteriitis. Wenn wie im vorliegenden Fall mehr als 2/3 des Gefässquerschnittes obliteriert ist, kommt es zur funktionellen Einschränkung. Die vorliegende entzündlich bedingte Intimafibrose lässt sich von degenerativ bedingten Intimaveränderungen (Hypertonie, Diabetes...) aufgrund der fehlenden Elastose bei vaskulärer Abstossung unterscheiden (nur sichtbar mit Spezialfärbung z.B. EvG).

Bilder Typ

Histologie

Vergrösserung

630

Alter

Geschlecht

männlich

Datum

Ersteintrag: 11.06.2002

Update: 16.07.2003